大家拿到超声报告时,有时会看到医生提示:肝弥漫性回声改变,意思是什么呢?是超声图像显示整个肝脏实质回声出现了变化,提示整个肝脏存在一定程度的病变或损伤!

　　正常的肝脏实质的回声是中等水平均匀一致的点状回声.弥漫性回声改变即是肝脏回声变粗或变细了、增强或减低了,分布不均匀等这些不正常情况.

　　给大家列举一些常见呈现肝弥漫性回声改变的疾病.

　　一 脂肪肝:脂肪肝是指肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5%,或在组织学上有30%的肝细胞出现脂肪变性.根据脂肪在肝内的分布情况,脂肪肝可分弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝.弥漫性脂肪肝的声像图表现为肝均匀性增大、饱满,表面圆钝;肝实质回声弥漫性增高,分布较均匀、细密,故也称为明亮肝;整个肝区透声性差,肝实质深部因不同程度的声衰减而回声明显降低;局限性脂肪肝通常累及部分肝叶或肝段,超声表现为脂肪浸润部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区,二者分界较清,呈花斑状或不规则的片状.脂肪浸润区呈细密的高回声,单个或多个区域,境界清晰,无包膜,无球体感.

　　二 慢性肝炎:常由乙型、丙型肝炎病毒所致,病毒引起肝脏损害,早期肝大,因肝细胞水肿超声显示肝实质回声稍减低,肝形态稍饱满,表面光滑,无其他明显改变;慢性肝炎常伴肝纤维化,超声显示肝实质回声稍增粗、短线状增强,肝包膜尚光滑,声像图无特异性改变.

　　急性血吸虫感染时,仅显示肝轻度肿大,以肝左叶明显,可见尾状叶肥大.血吸虫性肝纤维化时,肝内呈中等或较大的斑片状高回声,或肝内纤维条索和网格样回声,呈地图样.

　　三 肝硬化:我国的肝硬化多由肝炎病毒感染引起.早期肝硬化时,超声显示肝大小形态无明显变化;典型肝硬化时,灰阶超声主要表现为肝脏体积变小,肝左右叶比例失调,即右叶萎缩、左叶增大,肝缘变钝;肝表面不光整或凹凸不平呈波浪状、锯齿状、驼峰状,肝实质回声增粗更甚、分布不均,形成硬化结节.

　　四 先天性疾病:布加综合征是指肝静脉和(或)肝段下腔静脉的完全性或不完全性阻塞所引起的临床综合征.导致肝脏内的血流回流至心脏途中受阻,肝内静脉异常交通,进一步可导致肝硬化、门脉高压、门脉系统侧支循环开放肝脏出现了淤血性改变.超声表现随病因及严重程度不同而表现各异.肝形态失常,肝弥漫性肿大或右叶肿大,尤以尾状叶为甚,左叶缩小.下腔静脉阻塞者可显示下腔静脉远心段扩张,近端水平变细.肝静脉未受累者可见肝静脉明显扩张,走行弯曲;肝静脉病变者声像图多样,可为肝静脉近端变细、狭窄、弯曲、闭塞;肝静脉之间出现相互交通,或汇入下腔静脉出入口异常.

　　还有很多情况会出现肝弥漫性回声改变,如自身免疫性肝炎、白血病、药物所致、心脏疾病等.

　　另外,不能单单根据超声提示肝弥漫性回声改变就来判断肝损伤的严重程度,还要结合肝功能等其他指标.

　　总之,超声检查单上的肝弥漫性回声改变不能再简单地理解,要看看描述,结合其他检查让临床医生给你讲清楚,就全明白了!