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　　乙肝表面抗原(HBSAG)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中.在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到阳性结果.急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙肝患者该指标可持续阳性.

　　乙肝表面抗体(抗-HBS)一般简称表面抗体.当乙肝病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,就是表面抗体,它可以和表面抗原特异地结合,然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒的感染,故称表面抗体为保护性抗体.有了表面抗体,证明人已产生了免疫力.人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可产生乙肝表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体.一般成人期感染乙肝病毒,可以发生急性乙肝,也可没有症状,绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体.检查出抗-HBS阳性,疾病即已逐渐恢复.血液里表面抗体能维持很长时间,直到老年期抗体水平才有所降低.若在婴儿期感染乙肝病毒,往往不产生表面抗体,而持续携带表面抗原,有时经过若干年后出现抗-HBS,而乙肝表面抗原就慢慢转阴了.所以,如查出抗-HBS阳性结果,就表示不会再感染乙肝了.

　　乙肝E抗原(HBEAG),一般通称E抗原.它来源于乙肝病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物.E抗原是可溶性蛋白.当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即E抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来.核心抗原在病人血清中查不到,仅在肝细胞中才能查到.故查出E抗原,其意义就等于查出核心抗原,表示病毒复制活跃,并且传染性较强.一般HBSAG(+)的人,用比较敏感的固相放射免疫法检查E抗原,可有61%的人HBSAG(+).而如果HBSAG(+),其意义与在血中存在病毒颗粒,或在血中查出乙肝病毒DNA或核心抗体IGM相同.

　　乙肝E抗体是乙肝E抗体的简称(抗-HBE).它是由E抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异的E抗体能够和E抗原结合.当乙肝病人由HBSAG(+)转变成抗-HBE(+),叫做血清转换.抗-HBE(+)时,乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少,由病毒复制活跃期转变成不活跃期,肝组织的炎症也常由活动变成不活动,血中及肝组织内病毒颗粒均减少,所以传染性也减少.但抗-HBE和抗-HBS不同,E抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力.有时虽然检查出E抗体阳性,但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒DNA,表明病毒仍然存在.大量研究资料表明,E抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除了.

　　乙肝核心抗体是乙肝核心抗体的简称,可简写为抗-HBC.核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBC可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染.所以抗-HBC是一项病毒感染的标志.

　　在乙肝病毒感染过程中,于急性期即可测到很高的抗-HBC,而在急性期过后,核心抗体水平仍保持一定高度,并持续若干年.在慢性感染状态的携带者或病人,核心抗体也常保持高水平.另外,表面抗原已呈阴性的病人,还可查出抗-HBC阳性.因此单项抗-HBC阳性,难以确定病人是近期感染,还是以前有过感染.

　　为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染,常需要检测抗-HBCIGM和抗-HBCIGG.也就是说,核心抗体有两种的成分,一种是免疫球蛋白M,另一种是免疫球蛋白G,即抗-HBCIGM和抗-HBCIGG.这两种成分分别由不同的B淋巴细胞产生.当人体受到核心抗原刺激后,先产生出抗-HBCIGM,它持续时间比较短,过一段时间才逐渐产生出抗-HBCIGG,后者能在体内保持较长时间.有时乙肝病毒已经清除,而抗-HBCIGG在体内仍然存在,这时检测其他乙肝感染指标已是阴性,而仅有抗-HBCIGG阳性.

　　因此,当抗-HBCIGM阳性时,常表示是近期感染,即乙肝病毒仍在复制;当抗-HBCIGM阴性而抗-HBCIGG或抗-HBC阳性时,则表示既往有过乙肝病毒感染,但现在已不复制或已不存在了.检测抗-HBCIGM及IGG对于急性乙肝的诊断有重要意义.

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