一个乙肝"大三阳"母亲在孕期没有进行阻断的情况下,有90%以上的几率将乙肝病毒传染给孩子.因为在整个怀孕过程里,胎儿和母体之间的连接紧密,很容易发生传染,通常有宫内传播、产道传播和产后传播这三种途径.所以,在怀孕前,就要做好准备.

    如果肝功能正常,那代表是乙肝病毒携带者,如B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕,当然最好在HBV-DNA阴性时怀孕.母婴传播(医学上指母亲有乙肝,再传给下一代的现象)是我国乙肝的主要传播方式.乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施,是可以避免传播给下一代的.

    目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是,新生儿出生后进行主被动联合免疫.主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗,被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白.在主动免疫后加用被动免疫,阻断率可达95%.

    另外,临床观察发现,就乙肝而言,剖宫产和自然分娩这两种方式,谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染.乙肝孕妇选择分娩方式时,应考虑个人身体条件、胎儿的情况,听取专业医生意见为妥.

    1:孕前准备孕前每隔1~2个月定期做肝功能检查,包括病毒量和乙肝B超.确认自己的肝功能正常,没有传染性之后,和医生沟通,确认最佳怀孕时机.

    进入孕期,肝脏负担会加重,同时免疫力降低、免疫功能不稳定等现象会出现,很可能导致孕妇自身转氨酶值升高,病毒量增大,在这时候用药治疗,或多或少都会对自身和胎儿造成伤害.因此乙肝携带者在怀孕前就要重视自身的健康,进一步增大生下健康宝宝的几率.

    2:孕期重点防控宫内传播对于乙肝病毒宫内感染,疫苗尚不能完全阻断,据统计有6%~10%的感染率.因此怀孕期间,宫内传播是乙肝防治的重点.怀孕后,乙肝病毒携带者要多补充维生素类,注意休息,放松心情,定期去医院做检查,按高危妊娠来进行监测.28周前,在身体没有异样的情况下,半个月去做一次围产保健,同时测量病毒量,确保自己的病毒量在正常值内,即使出现情况也能尽快得到治疗.从28周开始,要每周做一次围产保健,同时每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白,这样可以最大限度地阻断乙肝病毒在宫内的传播几率.

    3:分娩过程阻断传播分娩过程中,乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的"双阻断方案"是目前业最常用的做法,它能使乙肝病毒在母婴间水平传播及在产中、产后传播得到有效控制.在检测产妇的乙肝病毒DNA后,再决定婴儿要进行何种阻断方案.如果孕妇的乙肝病毒DNA呈阳性,那么婴儿在出生后24小时内,要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,且越快越好.若孕妇是"小三阳"患者,但病毒量偏高,也要参考上述做法.而只有孕妇是"小三阳"患者,且病毒量正常时,可只对婴儿注射乙肝疫苗,但考虑到孕妇在生产过程中,存在潜在性的感染危险也可注射免疫球蛋白.

    在出生24小时内注射过乙肝疫苗和免疫球蛋白后,新生儿仍要在一个月、六个月后再次接受乙肝疫苗接种,还要在3个月后再次注射免疫球蛋白.乙肝病毒的母婴传播在孕妇注射免疫球蛋白和孩子出生后进行"双阻断方案"的措施中能得到有效控制,成功阻断率达80%~90%.

    如果大三阳患者想生育一个健康宝宝,建议先到正规医院检查,明确夫妻双方目前的健康情况.平时注意充分休息及营养的补充,怀孕后选择到正规医院分娩.