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如何鉴别诊断肝腹水的?肝腹水疾病是一种比较常见的症状,所以针对大家的疑问今天我们的[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]医生就为大家简单的介绍一下,接下来大家就来听听[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]医生对这一问题做的简单的介绍吧!
肝腹水疾病是一种比较难治疗的疾病,并且该病还比较和其他疾病混淆,因为肝腹水的早期症状会出现腹胀呕吐的现象,患者往往会误以为是消化道的问题,其实这是非常错误的认为.所以患者在身体出现不适的时候一定要去[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]进行诊断检查,确诊了就要及时的接受治疗.
1、结核性腹膜炎:当本病病史较长、腹水量较大时,腹水蛋白含量往往降低,甚至为阴性,腹膜炎症状多不典型,常被误诊为肝硬化腹水.肝硬化腹水因全身抵抗力低下又可并发结核性腹膜炎,此外,在本病血浆蛋白降低时,加之腹水量较大,腹水被稀释,腹水可以不表现为渗出性,在缺乏典型腹膜炎体征情况下,往往诊断发生困难,有报道误诊率达55%.结核病史、腹膜以外结核病灶、结核中毒症状、腹水出现前先有腹痛、腹壁增厚、腹壁深压痛、伴肠结核者常有腹泻伴腹内肿块、缺乏门脉高压表现、腹水为渗出液是鉴别要点.此外值得注意的是本病不典型时常与SBP表现相似,有人认为如按SBP治疗,无明显缓解时,应考虑并发结核性腹膜炎可能,进行抗结核的实验治疗.
2、柏-查氏综合征:突发性肝区疼痛(慢性者肝区疼痛可不显着)、肝脏进行性肿大、腹水生长迅速、腹壁静脉曲张位于侧胸及两侧腹壁、脐以下曲张静脉的血流方向向上为鉴别要点.此外本病多无明显的肝功能异常,这与肝硬化大量腹水伴肝功能受损不同.下腔静脉或选择性肝静脉造影对本病具有诊断价值.
3、胰源性腹水:凡有酗酒、慢性胰腺疾病或腹部外伤史者,出现慢性进行性大量腹水,在无明显腹痛或腹部压痛时,应考虑本病.腹水淀粉酶升高为本病特点.有人提出Somogyi法测腹水淀粉酶大于300U即可认为是胰源性腹水.
4、嗜酸性腹水:本病在无明显腹痛,单纯表现为腹水亦无过敏现象,外周血嗜酸性细胞并不增高时,常被误诊为肝硬化或结核性腹膜炎.本病常常伴有腹痛,并具周期性发作和自发性缓解的特点,腹水中有大量嗜酸性粒细胞,肾上腺皮质激素治疗效果明显等具有诊断价值.当患者为女性时,还应注意与巨大卵巢囊肿进行鉴别.该病以下腹部隆起为主、腰部两侧叩诊鼓音、无明显的移动性浊音,以及平卧时脐耻径大于剑脐径、两侧髂脐连线不等为鉴别要点.此外在少数情况下,当腹部逐渐增大,病史较长,而一般情况较好者,还应注意巨大肾盂积水的可能,无肝病病史,所谓腹水并无移动性,B型超声、肾盂造影等可协助诊断.腹腔镜检查对腹水病因诊断可提供有价值的帮助.
5、癌性腹水:腹内癌肿均可转移至腹膜,产生大量腹水.以腹内触及肿块、血性腹水、腹水发展迅速为诊断要点.腹水FN、LDH增高,腹水中找到癌细胞有助于癌性腹水的诊断.
好了,大家听了以上[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]医生对肝腹水的病因,这一问题应该了解一些了吧,所以我们提醒患者一定要及时到[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]进行检查与治疗哦,因为只有[周口市那个肝病医院排名好_郑州好的肝病医院]才会更加的安全哦!
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